榮成市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)榮成市“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”實(shí)施方案的通知

榮政辦發(fā)〔2023〕17號

經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、石島管理區(qū)、好運(yùn)角旅游度假區(qū)管委會(huì)，各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，市政府有關(guān)部門、單位：

《榮成市“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

榮成市人民政府辦公室

2023年6月20日

（此件公開發(fā)布）

榮成市“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”實(shí)施方案

高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥（以下簡稱“四高”）為最常見的慢性病，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，如控制不達(dá)標(biāo)，引發(fā)心腦血管疾病致死致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，極易導(dǎo)致“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。為創(chuàng)新慢性病管理醫(yī)防融合新模式，全面提升慢性病防控質(zhì)效、居民健康生活質(zhì)量和人均期望壽命，最大限度降低心腦血管疾病致死致殘率，經(jīng)市政府研究決定，在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和“健康中國”戰(zhàn)略部署，堅(jiān)持以人民健康為中心、以基層為重點(diǎn)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，堅(jiān)持關(guān)口前移、預(yù)防為主、醫(yī)防融合工作方針，鞏固前期“H型高血壓與腦卒中防控惠民工程”效果，聚焦高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等危險(xiǎn)因素分類干預(yù)和綜合達(dá)標(biāo)，因人施策，精準(zhǔn)施治，在全市形成科學(xué)、精準(zhǔn)、高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的慢性病防控與健康管理醫(yī)防融合服務(wù)體系，全面提升“四高”患者規(guī)范管理率和綜合達(dá)標(biāo)率，最大限度降低心腦腎臟器風(fēng)險(xiǎn)事件，改善患者生活質(zhì)量，提升居民人均期望壽命，推進(jìn)“健康榮成”建設(shè)。

二、工作原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)動(dòng)員。堅(jiān)持政府辦醫(yī)宗旨、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性不變，堅(jiān)持財(cái)政補(bǔ)償政策和保障途徑、部門聯(lián)動(dòng)配合和鎮(zhèn)街屬地管理職責(zé)不變，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營造全社會(huì)健康環(huán)境和居民健康自我管理的良好氛圍。

（二）堅(jiān)持強(qiáng)基固本，醫(yī)防融合。堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，預(yù)防為主、防治結(jié)合，充分發(fā)揮市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢，借助信息化智能應(yīng)用技術(shù)，推進(jìn)人員、技術(shù)、服務(wù)下沉基層，促進(jìn)全市醫(yī)療資源共建共享，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，構(gòu)建慢性病醫(yī)防融合新機(jī)制。

（三）堅(jiān)持關(guān)口前移，協(xié)同達(dá)標(biāo)。堅(jiān)持預(yù)防為主、多病同防，實(shí)施多危險(xiǎn)因素同步干預(yù)和綜合達(dá)標(biāo)，提升慢性病規(guī)范管理質(zhì)效和工作合力，降低心腦腎臟器風(fēng)險(xiǎn)事件。

（四）堅(jiān)持健康優(yōu)先，惠民利民。堅(jiān)持“生命至上、優(yōu)先發(fā)展”的理念，以“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”為抓手，推進(jìn)健康民生工程，提升居民獲得感和滿意度。

三、工作目標(biāo)

利用三年時(shí)間，在鞏固“H型高血壓與腦卒中防控惠民工程”效果的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)實(shí)施“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主戰(zhàn)場，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，推進(jìn)“專科醫(yī)師+全科醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生+健康協(xié)管員”“五師（員）融合”，全面開展高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等多種危險(xiǎn)因素分類干預(yù)和協(xié)同達(dá)標(biāo)，努力提高居民對“四高”及其危險(xiǎn)因素的知曉率、治療率和控制率，逐步建立起慢性病醫(yī)防融合的一體化健康管理服務(wù)體系。到2025年底，全市18周歲及以上居民的血壓普查率，35周歲及以上居民的首診或體檢血糖血脂篩查率，高血壓、高血糖、高血脂患者的同型半胱氨酸免費(fèi)檢測率均達(dá)到85%以上，高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥患者“四高”規(guī)范管理率分別達(dá)80%以上，達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到50%以上，腦卒中發(fā)病率再降低10%以上，人均期望壽命提高1—2歲。

四、重點(diǎn)任務(wù)

（一）加強(qiáng)健康篩查，實(shí)施“四高”重點(diǎn)人群建檔管理

1.實(shí)施適齡人群健康篩查工作。各鎮(zhèn)街發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村居網(wǎng)格功能，在前期人群健康篩查的基礎(chǔ)上，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)18周歲及以上居民進(jìn)行血壓篩查，對35周歲及以上居民在首診和首次體檢時(shí)進(jìn)行血糖和血脂篩查，對篩查確診的高血壓、高血糖、高血脂患者，孕婦、肥胖、農(nóng)村貧困居民等特殊群體，在知情同意下，免費(fèi)進(jìn)行同型半胱氨酸檢測，逐步建立起全市居民健康與慢性病高危風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)評估體系。鼓勵(lì)對心腦腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)及腫瘤住院患者，入院后開展同型半胱氨酸檢測。自2024年始，將同型半胱氨酸檢測項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目老年人體檢內(nèi)容，對尚未進(jìn)行同型半胱氨酸檢測的老年人開展免費(fèi)檢測。

2.實(shí)施“四高”重點(diǎn)人群建檔管理。對確診的高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥患者全部建立居民健康檔案，納入村居“村情地圖”管理，因人施策制定健康干預(yù)措施，實(shí)行分類登記、綜合干預(yù)、規(guī)范管理。對納入健康管理的“四高”患者，在享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)上，定期開展血壓、血糖、血脂檢測，高同型半胱氨酸血癥患者可結(jié)合老年人體檢或?qū)ｍ?xiàng)檢查定期進(jìn)行同型半胱氨酸免費(fèi)檢測，動(dòng)態(tài)觀察危險(xiǎn)因素干預(yù)效果。

（二）加強(qiáng)精準(zhǔn)干預(yù)，實(shí)施“四高”重點(diǎn)人群規(guī)范管理

3.規(guī)范“四高”診療行為。對篩查確診的高血壓、高血糖、高血脂患者，由專科醫(yī)師、全科醫(yī)師根據(jù)患者病情和檢測結(jié)果，依據(jù)《高血壓防治指南》《中國腦卒中一級預(yù)防指導(dǎo)規(guī)范》等技術(shù)規(guī)范，制定個(gè)性化治療方案，并開展健康教育、生活方式改善、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和隨訪等服務(wù)。對高血壓、高血壓合并高同型半胱氨酸血癥（簡稱H型高血壓）患者，繼續(xù)實(shí)施依那普利葉酸片或氨氯地平葉酸片的藥品優(yōu)惠政策，每月檢測患者血壓，每三年復(fù)查同型半胱氨酸指標(biāo)，根據(jù)達(dá)標(biāo)情況科學(xué)調(diào)整治療方案。對高血糖、高血脂患者，在開展健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，綜合考慮治療的長期性和經(jīng)濟(jì)承受能力，根據(jù)病情、經(jīng)濟(jì)狀況及患者意愿，首選二甲雙胍、辛伐他丁等價(jià)格低廉、療效確切的國家基本藥物進(jìn)行規(guī)范治療，定期檢測血糖、血脂，根據(jù)達(dá)標(biāo)情況適時(shí)調(diào)整防治方案；對高血糖、高血脂合并高同型半胱氨酸血癥患者、單純高同型半胱氨酸血癥患者，免費(fèi)提供3個(gè)月的5甲基葉酸等營養(yǎng)制劑輔助治療，3個(gè)月后復(fù)查同型半胱氨酸，根據(jù)達(dá)標(biāo)情況確定后續(xù)干預(yù)措施。

4.實(shí)施“四高”患者規(guī)范隨訪。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求，對納入管理的高血壓、高血糖、高血脂和高同型半胱氨酸血癥患者全部納入健康隨訪管理，在完成慢性病管理考核要求基礎(chǔ)上，每月不低于一次電話隨訪（掌握患者健康狀況、服藥情況、不良反應(yīng)等）、每季度不低于一次面對面隨訪（包括但不限于血壓血糖測量、服藥依從性、新發(fā)疾病及治療情況），在藥物治療的基礎(chǔ)上突出指導(dǎo)患者健康生活方式改善，及時(shí)將隨訪結(jié)果錄入電子健康檔案，確保電子健康檔案準(zhǔn)確、科學(xué)、完整，并做到動(dòng)態(tài)管理和有效利用。將隨訪工作與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有機(jī)結(jié)合，探索利用人工智能技術(shù)，提升項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和效率。對既往或新近確診的心腦血管疾病患者，在恢復(fù)期及康復(fù)后及時(shí)納入分類健康管理，通過實(shí)施達(dá)標(biāo)行動(dòng)降低復(fù)發(fā)率。

5.科學(xué)調(diào)整防治方案。對血壓達(dá)標(biāo)不理想的患者，在知情同意前提下，根據(jù)專科醫(yī)師建議開展腎素、醛固酮、卒中相關(guān)基因（如MTHFR基因）檢測，享受檢測優(yōu)惠政策。專科醫(yī)師根據(jù)檢測結(jié)果，調(diào)整精準(zhǔn)診療和預(yù)防方案。對連續(xù)服用依那普利葉酸片或氨氯地平葉酸片三年及以上，復(fù)查同型半胱氨酸未達(dá)標(biāo)的H型高血壓患者，免費(fèi)增服3個(gè)月的5甲基葉酸等營養(yǎng)制劑，3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果再確定后續(xù)干預(yù)措施。在開展“四高”危險(xiǎn)因素達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上，同步優(yōu)化精準(zhǔn)營養(yǎng)干預(yù)方案，開展零級預(yù)防和健康促進(jìn)相關(guān)的早期干預(yù)策略，按照自愿原則，對人體葉酸、維生素B12和維生素D等營養(yǎng)素水平開展檢測，并享受優(yōu)惠檢測政策。

6.強(qiáng)化醫(yī)保政策的杠桿作用。充分發(fā)揮基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障、門診慢特病報(bào)銷、“兩病”門診用藥保障等政策優(yōu)勢，做好醫(yī)保政策的宣傳引導(dǎo)，動(dòng)員患者及時(shí)納入慢性病管理，享受診療優(yōu)惠政策，最大限度降低居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升規(guī)范管理、干預(yù)達(dá)標(biāo)的依從性。

（三）加強(qiáng)資源整合，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)效

7.創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)建設(shè)。優(yōu)化“網(wǎng)格化管理、簽約式服務(wù)”模式，全面建立起“專科醫(yī)師+全科醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生+健康協(xié)管員”“五師（員）融合”簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，打造“流動(dòng)巡診+便攜設(shè)備+智能應(yīng)用”服務(wù)品牌。嚴(yán)格落實(shí)市級專科醫(yī)師“基層服務(wù)行”，心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等中級及以上職稱專科醫(yī)生分包基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每周固定時(shí)間到基層巡診、坐診、會(huì)診，鼓勵(lì)開設(shè)“名醫(yī)基層工作室”，采取現(xiàn)場或在線指導(dǎo)等方式提供專科化診療和指導(dǎo)服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師作為簽約服務(wù)主體，配備智能化隨訪、檢測設(shè)備，以門診接診、進(jìn)村巡診、電話隨訪等方式，為“四高”患者提供連續(xù)性、整體化的健康管理服務(wù)。疾控中心公衛(wèi)醫(yī)師發(fā)揮專業(yè)特長，積極參與指導(dǎo)健康監(jiān)測、健康教育管理服務(wù)，逐步建立慢性病防控醫(yī)防融合新模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)揮屬地優(yōu)勢，積極參與隨訪、送藥、監(jiān)測、報(bào)告等健康管理服務(wù)。探索培養(yǎng)村居健康協(xié)管員，發(fā)揮熟悉村情民況的優(yōu)勢，提供組織、引導(dǎo)、送藥等輔助性服務(wù)工作。通過探索建立“五師（員）融合”簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)全程、連續(xù)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效的新型慢性病防控健康管理模式，全面提升“四高”患者規(guī)范管理率和達(dá)標(biāo)率。

8.創(chuàng)新積分制簽約服務(wù)模式。加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)和健康科普，將符合條件的“四高”患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，整合醫(yī)保門診報(bào)銷政策和項(xiàng)目優(yōu)惠政策，結(jié)合不同危險(xiǎn)因素制定個(gè)性化簽約服務(wù)包，供簽約患者自愿選擇并實(shí)行信息化管理。創(chuàng)新建立簽約服務(wù)積分制管理新模式，將患者參與健康管理、規(guī)范診療、控制達(dá)標(biāo)等情況進(jìn)行積分測算，納入“居民健康存折”管理，積分折算可用于抵頂醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自負(fù)部分，實(shí)現(xiàn)2023年“四高”患者簽約率達(dá)到70%以上，2024年、2025年簽約服務(wù)分別達(dá)到75%、80%以上的目標(biāo)。

9.強(qiáng)化簽約履約效果。堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，將家庭醫(yī)生簽約續(xù)約服務(wù)數(shù)量、隨訪管理服務(wù)質(zhì)量、“四高”達(dá)標(biāo)率、首診服務(wù)數(shù)量、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量、居民滿意度、積分制實(shí)施效果等納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約考核內(nèi)容，考核結(jié)果作為績效工作或補(bǔ)助資金分配依據(jù)，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)履約服務(wù)的積極性、主動(dòng)性。

（四）加強(qiáng)體系建設(shè)，推進(jìn)慢性病醫(yī)防融合

10.強(qiáng)化慢性病專科能力建設(shè)。以縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推進(jìn)整合型醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化市級醫(yī)院“四高中心”建設(shè)，設(shè)置慢性病綜合診療服務(wù)區(qū)，配備健康自檢自測設(shè)施設(shè)備和健康教育設(shè)備資料，加強(qiáng)與“智慧醫(yī)療”平臺信息互通，滿足“四高”患者一站式診療服務(wù)和健康教育服務(wù)需求。市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、石島人民醫(yī)院要加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)，實(shí)施胸痛、卒中中心標(biāo)準(zhǔn)化提升行動(dòng)和心腦腎血管關(guān)聯(lián)科室規(guī)范化建設(shè)，提升“四高”患者綜合診治能力。推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四高基地”建設(shè)，設(shè)置高血壓（高同型半胱氨酸血癥）、高血糖、高血脂專科門診，配備健康小屋自檢自測一體機(jī)、智能型便攜式半自動(dòng)生化分析儀、智能型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀等設(shè)備，優(yōu)化“導(dǎo)醫(yī)分診——健康小屋（建檔、隨訪、檢測）——門診就診”的服務(wù)流程，提升慢性病診療同質(zhì)化水平。普及社區(qū)“四高之家”建設(shè)，設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，聯(lián)合鄉(xiāng)村醫(yī)生、健康協(xié)管員，發(fā)揮智能設(shè)備優(yōu)勢，共同開展“流動(dòng)巡診服務(wù)”，提升慢性病管理服務(wù)的便捷性。

11.促進(jìn)區(qū)域信息化水平提檔升級。依托現(xiàn)有“智慧醫(yī)療”信息管理系統(tǒng)，對慢性病管理系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，推廣人工智能技術(shù)，發(fā)揮智能檢測設(shè)備優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)以“四高”為核心的慢性病數(shù)據(jù)采集、匯總、分析，便捷開展在線協(xié)診、簽約、隨訪、遠(yuǎn)程會(huì)診、疾病風(fēng)險(xiǎn)評估、積分制管理等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療公衛(wèi)服務(wù)、專業(yè)服務(wù)、自我管理等信息互通共享，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、協(xié)診和質(zhì)控水平，提升患者自我管理能力和主動(dòng)性。

（五）加強(qiáng)健康教育，提升居民自我健康管理水平

12.實(shí)施健康教育行動(dòng)。按照“健康中國行動(dòng)”要求，以“四高”達(dá)標(biāo)為核心，以健康教育為抓手，組建市級健康教育講師團(tuán)，開展“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)村居、進(jìn)社區(qū)”“五進(jìn)”行動(dòng)，強(qiáng)化“自己是健康第一責(zé)任人”理念，普及健康知識，養(yǎng)成平衡膳食、健康體重、充足睡眠、定期體檢、規(guī)范用藥的生活方式，提升居民健康素養(yǎng)水平。加強(qiáng)健康環(huán)境建設(shè)，開展“健康主題宣傳日”“小手拉大手”“三減三健”“萬步有約”“減重大賽”“健康達(dá)人”等行動(dòng)，營造良好的全民參與健康管理氛圍。

13.建設(shè)健康教育基地。建設(shè)市級健康教育基地（健康體驗(yàn)館），設(shè)置居民健康素養(yǎng)知識、慢性病防控知識、精準(zhǔn)營養(yǎng)科普知識、心理健康知識、居民健康自檢自測知識體驗(yàn)館和教育講堂，根據(jù)需要拓展中醫(yī)藥適宜技術(shù)普及及其他展廳，向全市居民、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工、學(xué)校師生開放。鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校建設(shè)健康教育場所，通過設(shè)置健康教育宣傳欄、播放健康教育影像資料、邀請專家授課等方式，促進(jìn)健康生活方式入心入腦。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)揮資源優(yōu)勢，定期開展全民性健康教育活動(dòng)，提升健康教育實(shí)效。

（六）加強(qiáng)科教研融合，建設(shè)全國慢病精準(zhǔn)防控基地

14.強(qiáng)化慢性病防控知識和技能培訓(xùn)。制定全市慢性病防控知識和技能培訓(xùn)計(jì)劃，定期舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力提升培訓(xùn)班，對“四高”危險(xiǎn)因素發(fā)病原理、癥狀體征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級評估、健康教育、規(guī)范診療、隨訪干預(yù)等知識進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，邀請國內(nèi)知名專家來榮授課，打造一支扎根基層、業(yè)務(wù)精湛的慢性病防控醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。為彌補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老齡化和人才短缺，探索設(shè)置全市健康協(xié)管員培訓(xùn)基地，采取定期集中培訓(xùn)方式，從村居公共衛(wèi)生委員、公益崗人員、原計(jì)劃生育專干等群體中擇優(yōu)選拔推薦，傳授醫(yī)療健康保健基本知識和“四高”危險(xiǎn)因素干預(yù)基本要領(lǐng)，學(xué)員培訓(xùn)期滿通過考核后可持證上崗。力爭在全市范圍內(nèi)培訓(xùn)不少于1000名健康協(xié)管員，每村至少培訓(xùn)1名合格人員。

15.積極參與國家重大科研項(xiàng)目。加強(qiáng)與深圳長卿醫(yī)學(xué)研究院科研合作，依托榮成市精準(zhǔn)健康研究院，組建市級醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，積極與國內(nèi)知名院校、科研機(jī)構(gòu)、知名專家對接，參與以慢性病尤其是“四高”達(dá)標(biāo)為核心的國家重大科研專項(xiàng)研究。利用三年時(shí)間，力爭將我市建設(shè)成為國家級慢性病防控基地。

16.建立項(xiàng)目衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)機(jī)制。依托國內(nèi)知名專家團(tuán)隊(duì)，適時(shí)開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)工作和項(xiàng)目投入產(chǎn)出分析評價(jià)，對項(xiàng)目技術(shù)評估、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、財(cái)政和醫(yī)保資金支出、患者醫(yī)藥費(fèi)用支出健康狀況改善等指標(biāo)進(jìn)行匯總，科學(xué)評估“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”項(xiàng)目的實(shí)施效果、效益、效用。根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化項(xiàng)目實(shí)施方案，確保方案的科學(xué)性、可行性和實(shí)效性。

五、組織保障

（一）明確部門職責(zé)。市政府高度重視“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”，將其作為“健康榮成”建設(shè)重點(diǎn)工作，作為為民辦實(shí)事重要內(nèi)容，成立由分管副市長任組長，各相關(guān)部門和各鎮(zhèn)街分管負(fù)責(zé)人為組員的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)健局，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施方案的制定、培訓(xùn)指導(dǎo)、工作調(diào)度和督導(dǎo)考核工作，及時(shí)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目推進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和困難。小組成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，積極爭取上級政策支持，及時(shí)出臺配套文件，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，保障惠民項(xiàng)目有效落實(shí)。衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，完善保障措施并督導(dǎo)落實(shí)。財(cái)政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施涉及補(bǔ)助資金保障工作。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)向上爭取并推進(jìn)慢性病綜合達(dá)標(biāo)的醫(yī)保支付方式優(yōu)惠政策。市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目實(shí)施的藥品、保健制劑、試劑耗材等采配送支持政策。農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興）部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好農(nóng)村貧困居民“四高”篩查、管理工作，最大限度降低貧困居民“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。大數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)做好衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)升級的技術(shù)支持和保障工作。融媒體中心負(fù)責(zé)做好項(xiàng)目宣傳引導(dǎo)工作。各鎮(zhèn)街要嚴(yán)格落實(shí)屬地責(zé)任，做好項(xiàng)目組織動(dòng)員、健康篩查、隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)保障工作。

（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加大對“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”項(xiàng)目目的意義、實(shí)施流程、政策措施、取得成效等內(nèi)容的宣傳，強(qiáng)化全民健康知識教育和“四高”防控技能宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，提升主動(dòng)參與、規(guī)范達(dá)標(biāo)的行動(dòng)自覺。

（三）強(qiáng)化指導(dǎo)督導(dǎo)。市項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組要將“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”納入鎮(zhèn)街年度目標(biāo)責(zé)任制考核指標(biāo)體系，每季度通報(bào)重點(diǎn)指標(biāo)完成情況。各鎮(zhèn)街要按照方案要求和目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化各環(huán)節(jié)職責(zé)和分工，強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度，確保按期達(dá)標(biāo)。衛(wèi)健局要定期組織開展成效評估，總結(jié)亮點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)和典型做法，并在全市進(jìn)行推廣和交流。

附件：榮成市“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

附件

榮成市“四高達(dá)標(biāo)減殘專項(xiàng)健康行動(dòng)”專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組  長：劉全良  市政府副市長

副組長：劉俊杰  市政府辦公室副主任

　　　　原  濤  市衛(wèi)健局黨組書記、局長

成  員：張  明  市融媒體中心總編輯

　　　  常  偉  市財(cái)政局黨組成員、副局長

　　　  劉飛鳴  市鄉(xiāng)村振興局副局長

　　　  馬  海  市衛(wèi)健局黨組副書記、疾病預(yù)防控制中心黨總支書記

　　　  楊少勇  市市場監(jiān)管局黨組成員、市場監(jiān)督管理綜合服務(wù)中心副主任

　　　  李  尚  市醫(yī)保局黨組成員、副局長

　　　  姜彬彬  市大數(shù)據(jù)中心副主任

　　　  劉  靜  俚島鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

　　　  苗  欣  成山鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

　　　  劉莉榮  港西鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

　　　  張  娟  埠柳鎮(zhèn)文旅體育服務(wù)中心主任

　　　  柳  瑋  夏莊鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

　　　  楊  飛  崖西鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

　　　  管曉盼  蔭子鎮(zhèn)文旅體育服務(wù)中心主任

　　　  田  婧  大疃鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

　　　  劉曉君  上莊鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

　　　  林昱君  虎山鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

　　　  姜賽賽  人和鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

　　　  王秀冬  滕家鎮(zhèn)人大副主席

　　　  梁海燕  崖頭街道辦事處應(yīng)急管理辦公室副主任

　　　  王愛玲  城西街道辦事處副主任

　　　  王春靜  尋山街道便民服務(wù)中心主任

　　　  閆  婷  嶗山街道辦事處副主任

　　　  孫甜甜  港灣街道便民服務(wù)中心主任

　　　  馬永明  斥山街道人大工委副主任

　　　  張安寧  寧津街道文旅體育服務(wù)中心主任

　　　  鄒梅青  東山街道民生保障服務(wù)中心主任

　　　  慕文平  王連街道人大工委副主任

　　　  畢晨曉  桃園街道便民服務(wù)中心主任

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)健局，原濤同志兼任辦公室主任。